{"id":647,"date":"2017-03-16T11:23:59","date_gmt":"2017-03-16T10:23:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/?p=647"},"modified":"2026-04-07T11:55:19","modified_gmt":"2026-04-07T09:55:19","slug":"ultraschall-physiotherapeutische-behandlungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/ultraschall-physiotherapeutische-behandlungen\/","title":{"rendered":"Die Physik des Ultraschalls – physiotherapeutische Behandlungen"},"content":{"rendered":"\t\t
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Die Physik des Ultraschalls – physiotherapeutische Behandlungen<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Ultraschalltherapie\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Die Ultraschall Therapie wird schon seit vielen Jahren sowohl f\u00fcr physiotherapeutische- als auch f\u00fcr Beautybehandlungen erfolgreich eingesetzt. Einige Beispiele dazu sind Anwendungen zur F\u00f6rderung der Gewebeheilung, zur Reduzierung von Schmerzen und Entz\u00fcndungen sowie zur Verbesserung der Wirksamkeit der Arzneimittelverabreichung. In der Physiotherapie wird der Ultraschall zur Behandlung von muskuloskelettalen Erkrankungen wie Tendinitis, Bursitis und Osteoarthritis eingesetzt1<\/sup><\/a>. <\/i><\/p>

Aber was versteht man genau unter Ultraschallwellen und wie k\u00f6nnen diese therapeutisch genutzt werden? <\/i><\/p>

Die Physik des Ultraschalls – Anwendungen in der Physiotherapie<\/h3>

Unter Ultraschall versteht man erh\u00f6hte Schallfrequenzwellen (mehr als 16 000 Schwingungen\/ Sek.), die f\u00fcr das menschliche Ohr nicht mehr wahrnehmbar sind und die auch nat\u00fcrlicherweise vorkommen (zum Beispiel in Fledermausschreien, Mensuren, u.\u00e4.).<\/p>

Solche Wellen k\u00f6nnen auch auf vielf\u00e4ltige Art und Weise k\u00fcnstlich erzeugt werden. Im medizinischen Bereich wird dazu der umgekehrte „Curie“ – Effekt angewandt.<\/p>

Sie breiten sich aus in Form von l\u00e4ngs ausgerichteten Druckwellen, wenn sie auf Objekte treffen, die gedr\u00fcckt werden k\u00f6nnen; die Bewegung der Partikel in den gedr\u00fcckten Objekten findet gleichzeitig mit der Welle oder ihrer Ausbreitung statt, was bedeutet, dass der Schall nicht durch leeren Raum geschickt werden kann.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\tI-Tech UT-2 Ultraschalltherapie Ger\u00e4t mit 2 Handst\u00fccken\t\t\t\t\t<\/h3>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\tProfessionelles Ger\u00e4t mit 2 Ultraschall-K\u00f6pfen, 1 und 3MHz, 3W\/cm Leistung, zugelassen als Medizinprodukt. F\u00fcr Physiotherapeuten und Reha Kliniken.\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\tZum Produkt\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t1390,- \u20ac\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Die fundamentalen Charakteristiken der Ultraschall Wellen sind:<\/strong><\/p>

– Die Wellenl\u00e4nge
– Die Geschwindigkeit ihrer Ausbreitung
– Die Frequenz, die in Zyklen gemessen werden kann (der Zyklus oder die Periode misst die Schwingungen pro Sekunde).<\/em><\/p>

In der Medizin werden Ultraschallwellen erzeugt durch Manipeln, die die Piezoelektrizit\u00e4t und den reziproken piezoelektrischen Effekt des Quarzes nutzen. Dieser Effekt ergibt sich aus den charakteristischen Eigenschaften der Quarzkristalle, die elektrische Ladungen produzieren, wenn sie Druck- und Zugkr\u00e4ften ausgesetzt sind.<\/p>

Der einfachste piezoelektrische Generator besteht aus einer Quarzplatine (oder einem anderen piezoelektrischen Material), auf dessen Oberfl\u00e4che eine alternative Potentialdifferenz mit einer Frequenz, die Kristalle in Schwingung versetzen kann, aufgebracht wird.<\/p>

Ultraschallschwingungen breiten sich auf unterschiedliche Weise, abh\u00e4ngig vom Medium auf dem sie sich bewegen, in Abh\u00e4ngigkeit von der M\u00f6glichkeit und Geschwindigkeit, mit der das Medium verformt werden kann, aus.<\/p>

Die Verformbarkeit h\u00e4ngt von den physikalischen Eigenschaften ab, der sogenannten akustischen Impedanz des jeweiligen Materials. Je gr\u00f6\u00dfer der Unterschied der akustischen Impedanz zweier Materialien ist, umso mehr Strahlen werden reflektiert bzw. nicht weitergeleitet.<\/p>

Die Schallwellen bewegen sich schneller in Materialien mit einer h\u00f6heren akustischen Impedanz; deshalb breiten sie sich leicht in Metallen aus, relativ leicht in Wasser, aber sehr schwer in der Luft, wo die akustische Impedanz sehr niedrig ist.<\/p>

Ausbreitung des Ultraschalls im menschlichen K\u00f6rper<\/h4>

Im menschlichen K\u00f6rper werden Ultraschallstrahlen in alle Richtungen verstreut, wegen der kleinen Reflektoren, zum Beispiel der Erythrozyten, die sich wie elastische Verteilerpunkte verhalten und schwingen, wenn die Schallfrequenz Energie in alle Richtungen verbreitet.<\/p>

Allerdings breiten sich die Schallwellen im menschlichen Gewebe nicht so gut aus, wie im Wasser. Deswegen muss bei Behandlungen unter Wasser, die Frequenz und Dauer der Anwendung reduziert werden, um dieselben biologischen Wirkungen zu erzielen, weil die Ultraschallwellen sich im Wasser ein wenig schneller ausbreiten.<\/p>

Anwendungen im Wasser sollten aber selbstverst\u00e4ndlich nur an geeigneten K\u00f6rperstellen (wie H\u00e4nden und F\u00fc\u00dfen) ausgef\u00fchrt werden, denn es ist nicht einfach, eine Kniebehandlung unter Wasser vorzunehmen.<\/p>

Die Intensit\u00e4t des Ultraschalls wird in Watt\/cm2<\/sup> angegeben, sie bezieht sich auf die durchschnittliche Intensit\u00e4t des Feldes und errechnet sich aus den Messwerten des Gesamtoutputs der Behandlung (in Watt) aus der Handst\u00fcckprobe geteilt durch den Bereich der strahlenden Oberfl\u00e4che des Applikators.<\/p>

Ultraschallger\u00e4te, die in der Physiotherapie eingesetzt werden, sind entsprechend folgender Richtlinien ausgestattet und weisen folgende Eigenschaften auf:<\/strong><\/p>

– Ein alternierender Stromgenerator mit einer Frequenz von 500 KHz bis 3 MHz; diese sollte mit der Quarzfrequenz in Einklang gebracht werden, um die maximale Kraftverteilung zu gew\u00e4hrleisten. Besser ausgestattete Behandlungsger\u00e4te, wie die aus unserer Ultraschallserie, arbeiten sowohl im durchgehenden als auch im gepulsten (100 – 120 Hz Frequenzpuls) Modus;<\/em><\/p>

– Einige Ger\u00e4te allerdings wurden rein f\u00fcr den Betrieb im gepulsten Modus bei einer Frequenz von 16 – 48 Hz hergestellt. Diese Frequenz ist wichtig, weil eine Reihe von Studien scheinbar davon ausgeht, dass das Kick-Start-System, das eine bedeutende Rolle bei der Heilung von Knochenbr\u00fcchen spielt, von Ultraschallwellen mit einer Frequenz von 16 Hz und einem Vielfachen davon aktiviert und stimuliert wird;<\/em><\/p>

– Ein isoliertes Hochspannungskabel, das den Generator mit dem Kopf verbindet und ihn mit Hochfrequenz aus dem Generator versorgt;<\/em><\/p>

– Ein Schallkopf mit Quarz (heutzutage ersetzt durch andere Materialien wie Barium Titan) auf dessen Oberfl\u00e4che eine alternative Potentialdifferenz mit einer Frequenz, die auch Kristalle in Schwingung versetzen kann, enthalten ist. Der Schallkopf kann eine Gr\u00f6\u00dfe von 1 cm2<\/sup> bis 10 cm2<\/sup> haben.<\/em><\/p>

Die Strahlungseigenschaften der unterschiedlichen Schallk\u00f6pfe sind deshalb abh\u00e4ngig vom Durchmesser und der Wellenl\u00e4nge und die Schalleinwirkung, die \u00fcber den Wandler erzeugt wird, dringt in konischer Form ins Gewebe ein.<\/p>

Der Schallkopf muss eine durchschnittliche Intensit\u00e4t von 3 Watt\/cm2<\/sup> entwickeln k\u00f6nnen, damit er eine therapeutische Wirkung auf das menschliche Gewebe haben kann. Ein Kopf mit einer strahlenden Oberfl\u00e4che von 10 cm2<\/sup> sollte einen maximalen totalen Output um die 30 Watt haben.<\/strong><\/p>

Die K\u00f6pfe unserer Ultraschalleinheiten besitzen eine Leuchtanzeige ohne Kontakt, die den Benutzer warnt, wenn kein richtiger Kontakt zwischen dem Gewebe und dem Schallkopf besteht. Au\u00dferdem sind sie selbstkalibrierend, was bedeutet, dass sie sich selbst immer optimal justieren.<\/p>

Bei einem Ultraschalltherapieger\u00e4t<\/a>, dass sowohl kontinuierlichen als auch gepulsten Ultraschall liefert, kann eine Funktion eingestellt werden, die den Diathermie<\/a> Effekt merklich reduziert, weil Hitze nur in den Intervallen zwischen den einzelnen Impulsen abgestrahlt wird.<\/p>

Zus\u00e4tzlich bieten gepulste Emissionen den technischen Vorteil, dass die Wahrscheinlichkeit einer \u00dcberhitzung des Wandlers verringert wird und den Einsatz bei h\u00f6heren Intensit\u00e4ten erlaubt.<\/p>

Physiologie und Wirkungen auf das menschliche Gewebe<\/h3>

Ultraschall Behandlungen von menschlichem Gewebe generieren eine zellul\u00e4re und intrazellul\u00e4re Massage mit hoher Frequenz. Die durch Ultraschall angeregten Gewebe reagieren mit Schwingungen, die die zugef\u00fchrte Energie nutzen und W\u00e4rme produzieren.
So zeigen sich die biologischen Wirkungen des Ultraschalls, dass hei\u00dft die mechanischen und diathermischen Effekte.<\/p>

Der MECHANISCHE<\/strong> Effekt entwickelt sich aus einer rhythmischen Gewebekompression und -dekompression. Die Gewebepartikel, auf die der pulsierende Strahl einwirkt, werden alle wechselweise mit der gleichen Geschwindigkeit und Beschleunigung angeregt.<\/p>

Die ins Gewebe eindringende Ultraschallstrahlung wird in ihrer Intensit\u00e4t zunehmend geschw\u00e4cht. Die erste Abschw\u00e4chung tritt bereits ein, sobald der Strahl aus dem Wandler in die Haut eindringt. Hier zeigt sich schon das erste Ph\u00e4nomen der Streuung und Reabsorption.<\/p>

Der Abschw\u00e4chungseffekt tritt in gr\u00f6\u00dferen Tiefen noch deutlicher zutage. Vor allem am Durchgang zwischen weichem Gewebe und Knochen, wo der Unterschied im Widerstand der beiden Medien, dort wo sie sich ber\u00fchren, besonders hohe R\u00fcckstrahlungen erzeugt.<\/p>

Das Knochengewebe jedoch reflektiert den Ultraschallstrahl nicht komplett, sondern absorbiert vielmehr einen Teil davon, w\u00e4hrend ein noch merklich gr\u00f6\u00dferer Anteil von der Knochenhaut absorbiert wird. Dabei entsteht eine sp\u00fcrbare \u00dcberhitzung und es kann bei besonders lang andauernder oder hochenergetischer Anwendung zu Schmerzen kommen.<\/p>

Der DIATHERMISCHE<\/strong> Mechanismus mit anzunehmenden biologischen Wirkungen, tritt auf ab einer Energiezufuhr von 1 Watt\/ cm2<\/sup>. Die Schallwellen werden absorbiert und in Hitze umgewandelt, wenn sie sich im Gewebe ausbreiten.<\/p>

Die Verteilung der W\u00e4rme, die durch die Ultraschallwellen im Gewebe entsteht, ist einzigartig hinsichtlich der Art der Tiefenerw\u00e4rmung: tats\u00e4chlich wird an der Gewebeoberfl\u00e4che nur ein relativ geringer Temperaturanstieg verursacht. Daf\u00fcr wird die W\u00e4rme in der Muskulatur und anderen Gewebestrukturen generiert. Auf eine andere Weise, als das bei der Diathermie<\/a> der Fall ist, die durch Mikrowellen oder Kurzwellen erzeugt wird.<\/p>

Die Temperatur an Gelenken, die mit dickeren Schichten weichen Gewebes bedeckt sind, wie zum Beispiel die H\u00fcften, kann bis auf therapeutische Ebene oder bis hin zur Toleranzgrenze erh\u00f6ht werden, ohne dass es zu sch\u00e4digenden Einwirkungen auf andere Gewebe kommt.<\/p>

Hyperthermie im Gewebe entsteht relativ schnell und wird gefolgt von einem Status thermischer Balance, der durch die W\u00e4rmeverteilung \u00fcber den Blutfluss erreicht wird. Abgesehen von diesen beiden Hauptwirkungen, kommt es zu chemischen und neuralen Effekten.<\/p>

Die CHEMISCHEN<\/strong> Effekte scheinen mit einem typischen Ph\u00e4nomen des Ultraschalls in Zusammenhang zu stehen, das als Ultraschall Kavitation<\/a> bezeichnet wird. Sie entsteht, wenn kleine Dampfblasen in den Gewebefl\u00fcssigkeiten sich vergr\u00f6\u00dfern und zur Oxidation, Polymerisation und makromolekularen Zerst\u00f6rungsprozessen, usw. f\u00fchren.<\/p>

Deshalb f\u00f6rdert Ultraschall in nicht sch\u00e4dlichen Dosen den Austausch, vor allem Diffusionsprozesse und den Austausch von K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten durch die Zellw\u00e4nde.<\/p>

Der NEURALE<\/strong> Effekt ist bedingt durch den Einfluss des Ultraschalls auf das neuro-vegetative System. Verschiedene Gewebe absorbieren den Ultraschall auf unterschiedliche Arten: weiche Gewebe schw\u00e4chen Strahlung von 1db\/ cm bei einer Frequenz von 1 MHz ab, so dass innerhalb von 15 bis 30 mm Gewebe nur noch die H\u00e4lfte der Energie absorbiert wird und die Intensit\u00e4t ungef\u00e4hr auf die H\u00e4lfte des Ausgangswertes schrumpft.<\/p>

Hinsichtlich der Eindringtiefe der Ultraschallenergie in den Muskel f\u00e4llt besonders auf: in einer Tiefe von 3cm ist die Intensit\u00e4t nur noch ungef\u00e4hr halb so hoch wie an der Muskeloberfl\u00e4che. In einer Reihe wissenschaftlicher Experimente zeigte sich, wie die Absorption der Ultraschallenergie die Dehnbarkeit des Bindegewebes erh\u00f6ht, was die Behandlung von Narbengewebe, hervorstehenden Gelenkkapseln und Tendinitis erm\u00f6glicht.<\/p>

Ultraschall – die Anwendungstechniken<\/h3>

Eine korrekte Ultraschallanwendung erfordert einen perfekten Kontakt zwischen dem Schallkopf und dem Gewebe, denn zwischengelagerte Luftschichten erschweren das Eindringen der Strahlung. Mit dem I-Tech Mio Sonic haben wir ein interessantes Ultraschallger\u00e4t f\u00fcr zu Hause<\/a> im Sortiment.<\/p>

Manchmal hat der zu behandelnde Bereich eine so unebene Oberfl\u00e4che, dass ein richtiger direkter Kontakt nicht m\u00f6glich ist, man kann jedoch in solchen F\u00e4llen eine synthetische Gummiauflage (gef\u00fcllt mit \u00d6l, wasserfreiem Benzin, entgastem Wasser oder leitf\u00e4higem Gel), ein bisschen gr\u00f6\u00dfer als der Schallkopf, zwischen den Kontaktabnehmer und die Haut legen.<\/p>

Es gibt eine Reihe von Anwendungsmethoden.<\/p>

Die DIREKTE und MOBILE KONTAKT BEHANDLUNG<\/strong> ist die am meisten verbreitete Behandlungsform. Eine Fettcreme, Vaseline oder leitf\u00e4higes Gel wird im Behandlungsbereich auf der Haut verteilt, um eine bessere Leitung der Schallwellen zu gew\u00e4hrleisten. Der Schallkopf wird kreisf\u00f6rmig oder auf und ab bewegt.<\/p>

Bei der DIREKTEN und FIXIERTEN KONTAKT BEHANDLUNG<\/strong> kann der Kopf, eingerieben mit einer Transmittersubstanz, im Behandlungsbereich w\u00e4hrend der gesamten Anwendungsdauer auch in einer starren Position gehalten werden. Jedoch muss in diesem Fall die St\u00e4rke vermindert werden, um dem Patienten kein Unwohlsein zu verursachen (bei starker Absorption der Ultraschallenergie kommt es zu Schmerzen, zum Beispiel bei Gelenk- und Knochenhautbehandlungen) oder man verwendet den gepulsten Behandlungsmodus.<\/p>

Zur Behandlung im INDIREKTEN UNTERWASSERKONTAKT<\/strong> muss der zu behandelnde K\u00f6rperteil in ein Wasserbecken eingetaucht werden; der Schallkopf wird in einem geringen Abstand zum Behandlungsbereich ins Wasser getaucht und parallel zu diesem bewegt. Die emittierenden Manipeln des COMBIMED 4000<\/a> sind speziell f\u00fcr diese Behandlungsmethode vorgesehen. Auch das Ultraschalltherapieger\u00e4t Globus Medisound 3000<\/a> und I-Tech UT2<\/a> sowie das EMS + Ultraschall Kombiger\u00e4t I-Tech UE<\/a> besitzen ebenfalls wasserdichte Ultraschallk\u00f6pfe f\u00fcr diese Anwendung.<\/p>

Der zu behandelnde K\u00f6rperbereich muss in ein mit Wasser gef\u00fclltes Gef\u00e4\u00df (am besten aus Metall, weil die R\u00fcckstrahlung dann h\u00f6her ist) getaucht werden. Der Schallkopf muss darin in einem maximalen Abstand von 2 bis 3 cm von der K\u00f6rperoberfl\u00e4che positioniert werden, um eine zu gro\u00dfe Streuung der Ultraschallstrahlen zu vermeiden, die zu einer Beeintr\u00e4chtigung des Therapieerfolgs f\u00fchren k\u00f6nnten.<\/p>

Die Ultraschallschwingung wird ziemlich gleichbleibend durch die Fl\u00fcssigkeit \u00fcbertragen und erreicht gleichm\u00e4\u00dfig das eingetauchte K\u00f6rperteil. Mit dieser Methode sollte gearbeitet werden, wenn ungleichm\u00e4\u00dfig geformte K\u00f6rperteile behandelt werden sollen (Ellenbogen, Kn\u00f6chel, H\u00e4nde, F\u00fc\u00dfe, usw.), eiternde Bereiche oder \u00fcberempfindliche Hautzonen, die keinen Druck aushalten.<\/p>

Die Methode ist vor allem auch dann geeignet, wenn besonders kleine oder ungleichm\u00e4\u00dfige Oberfl\u00e4chen behandelt werden sollen oder es zu schmerzhaft w\u00e4re, direkten Kontakt anzuwenden.<\/p>

Bei der Behandlung mit dem EME Combimed 4000<\/a>, ist eine kombinierte Therapie mit Ultraschall, EMS Str\u00f6men niedriger und mittlerer Frequenz und Laserstrahlen m\u00f6glich. Auf einem gro\u00dfen Touchscreen Display k\u00f6nnen die entsprechenden Therapien ausgew\u00e4hlt werden, mit jeweils einer Therapieform oder in Kombination.<\/p>

Bei der SONOPHORESE<\/strong> werden anstelle des Gels lokal pharmakologisch aktive Substanzen, in Form von Produkten f\u00fcr die \u00f6rtliche Anwendung, aufgebracht.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t<\/i>Zur\u00fcck<\/span><\/span>Voriger Beitrag<\/span>Beauty Behandlungen per Laser<\/span><\/span><\/a>\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t
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\n\t\t\t\tN\u00e4chster Beitrag<\/span>Die Lasertherapie – Grundlagen und Effekte<\/span><\/span><\/i>N\u00e4chster<\/span><\/span><\/a>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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