{"id":7815,"date":"2026-04-30T23:22:32","date_gmt":"2026-04-30T21:22:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/?p=7815"},"modified":"2026-04-30T23:25:59","modified_gmt":"2026-04-30T21:25:59","slug":"long-covid-atemtraining-neurorehabilitation-fatigue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/long-covid-atemtraining-neurorehabilitation-fatigue\/","title":{"rendered":"Long COVID und Post-COVID Fatigue: Atemtraining und Neurorehabilitation als Therapieansatz"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"7815\" class=\"elementor elementor-7815\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-4d8fc5d8 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"4d8fc5d8\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-405328e\" data-id=\"405328e\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8b44e6d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8b44e6d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h1>Long COVID und Post-COVID Fatigue: Atemtraining und Neurorehabilitation als Therapieansatz<\/h1><p>Etwa 10 bis 15 Prozent aller Menschen, die eine SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben, entwickeln Long COVID &#8211; mit Symptomen, die Monate oder sogar Jahre anhalten. <strong>Long COVID Atemtraining<\/strong> gewinnt in der <strong>Post-COVID Therapie<\/strong> zunehmend an Bedeutung, denn Atemnot (Dyspnoe) und Belastungsintoleranz geh\u00f6ren zu den h\u00e4ufigsten und belastendsten Beschwerden Betroffener. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert den Post-COVID-Zustand als Symptomkomplex, der mindestens drei Monate nach der akuten Infektion fortbesteht und nicht durch eine andere Diagnose erkl\u00e4rt werden kann.<\/p><p>F\u00fcr die Betroffenen bedeutet das oft: Alltagsaktivit\u00e4ten wie Treppensteigen, Einkaufen oder ein Spaziergang werden zur Herausforderung. Hinter dieser Einschr\u00e4nkung steckt h\u00e4ufig eine Kombination aus geschw\u00e4chter Atemmuskulatur, ver\u00e4nderten Atemmustern und autonomer Dysfunktion. Die gute Nachricht: Gezieltes Atemtraining und neurorehabilitative Ans\u00e4tze k\u00f6nnen dazu beitragen, diese Funktionseinschr\u00e4nkungen schrittweise zu verbessern &#8211; vorausgesetzt, sie werden fachgerecht und individuell angepasst eingesetzt.<\/p><p>Dieser Artikel gibt Ihnen einen umfassenden \u00dcberblick \u00fcber den aktuellen Wissensstand: Was passiert bei Long COVID im K\u00f6rper, warum ist die Atemmuskulatur betroffen, welche Trainingsmethoden kommen zum Einsatz, und was sagt die aktuelle Forschungslage?<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fd4460c elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"fd4460c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1429\" src=\"https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Wege-aus-der-Post-Covid-Fatigue-scaled.png\" class=\"attachment-full size-full wp-image-8011\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Wege-aus-der-Post-Covid-Fatigue-scaled.png 2560w, https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Wege-aus-der-Post-Covid-Fatigue-300x167.png 300w, https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Wege-aus-der-Post-Covid-Fatigue-1024x572.png 1024w, https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Wege-aus-der-Post-Covid-Fatigue-768x429.png 768w, https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Wege-aus-der-Post-Covid-Fatigue-1536x857.png 1536w, https:\/\/www.cardiovibe.de\/journal\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Wege-aus-der-Post-Covid-Fatigue-2048x1143.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7a2d7d8 elementor-toc--minimized-on-tablet elementor-widget elementor-widget-table-of-contents\" data-id=\"7a2d7d8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;exclude_headings_by_selector&quot;:[],&quot;no_headings_message&quot;:&quot;Es wurden keine \\u00dcberschriften auf dieser Seite gefunden.&quot;,&quot;collapse_subitems&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;headings_by_tags&quot;:[&quot;h2&quot;],&quot;marker_view&quot;:&quot;numbers&quot;,&quot;minimize_box&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;minimized_on&quot;:&quot;tablet&quot;,&quot;hierarchical_view&quot;:&quot;yes&quot;,&quot;min_height&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;px&quot;,&quot;size&quot;:&quot;&quot;,&quot;sizes&quot;:[]},&quot;min_height_tablet&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;px&quot;,&quot;size&quot;:&quot;&quot;,&quot;sizes&quot;:[]},&quot;min_height_mobile&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;px&quot;,&quot;size&quot;:&quot;&quot;,&quot;sizes&quot;:[]}}\" data-widget_type=\"table-of-contents.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toc__header\">\n\t\t\t\t\t\t<h4 class=\"elementor-toc__header-title\">\n\t\t\t\tInhaltsverzeichnis\t\t\t<\/h4>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toc__toggle-button elementor-toc__toggle-button--expand\" role=\"button\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"elementor-toc__7a2d7d8\" aria-expanded=\"true\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis \u00f6ffnen\"><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-toc__toggle-button elementor-toc__toggle-button--collapse\" role=\"button\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"elementor-toc__7a2d7d8\" aria-expanded=\"true\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis schlie\u00dfen\"><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div id=\"elementor-toc__7a2d7d8\" class=\"elementor-toc__body elementor-toc__list-items--collapsible\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-toc__spinner-container\">\n\t\t\t\t<i class=\"elementor-toc__spinner eicon-animation-spin eicon-loading\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4d2b8741 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4d2b8741\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2>Was ist Long COVID? Definition und Symptomspektrum<\/h2>\n<p>Der Begriff <strong>Long COVID<\/strong> (auch Post-COVID-Syndrom oder Post-COVID-Zustand) beschreibt gesundheitliche Beschwerden, die nach einer akuten SARS-CoV-2-Infektion fortbestehen oder neu auftreten. Die WHO hat 2021 eine klinische Falldefinition ver\u00f6ffentlicht, die international als Referenz dient. Im deutschen Gesundheitssystem wird der Zustand unter dem ICD-10-Code <strong>U09.9<\/strong> (&#8222;Post-COVID-19-Zustand, nicht n\u00e4her bezeichnet&#8220;) erfasst.<\/p>\n<h3>Zeitlicher Verlauf<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Akute Phase:<\/strong> Die ersten 4 Wochen nach Infektion<\/li>\n<li><strong>Post-akute Phase:<\/strong> Woche 4 bis 12 nach Infektion (anhaltende Symptome)<\/li>\n<li><strong>Post-COVID-Zustand (Long COVID):<\/strong> Symptome, die mindestens 12 Wochen nach der akuten Infektion bestehen und mindestens 2 Monate andauern<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Die wichtigsten Symptomcluster<\/h3>\n<p>Long COVID ist eine Multisystemerkrankung. Die Beschwerden lassen sich daher in charakteristische Cluster einteilen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Respiratorisch:<\/strong> Dyspnoe (Atemnot), Kurzatmigkeit bei Belastung, anhaltender Husten, Engegef\u00fchl im Brustkorb. Betroffen sind bis zu 40-60 % der Long-COVID-Patientinnen und -Patienten.<\/li>\n<li><strong>Neurologisch:<\/strong> Fatigue (die h\u00e4ufigste Einzelbeschwerde), Brain Fog (kognitive Einschr\u00e4nkungen), Konzentrations- und Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen, Kopfschmerzen, Schlafst\u00f6rungen.<\/li>\n<li><strong>Kardiovaskul\u00e4r:<\/strong> Tachykardie (unangemessen schneller Herzschlag), orthostatische Intoleranz (Schwindel beim Aufstehen), Brustschmerzen.<\/li>\n<li><strong>Muskuloskelettal:<\/strong> Generalisierte Muskelschw\u00e4che, Myalgien (Muskelschmerzen), ausgepr\u00e4gte Belastungsintoleranz.<\/li>\n<li><strong>Autonome Dysfunktion:<\/strong> Gest\u00f6rte Herzratenvariabilit\u00e4t (HRV), Dysregulation des autonomen Nervensystems, Temperaturdysregulation, Schwitzen.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\u00a0<\/div>\n<p>In der DACH-Region (Deutschland, \u00d6sterreich, Schweiz) gehen Sch\u00e4tzungen davon aus, dass mehrere Millionen Menschen von Long-COVID-Symptomen betroffen sind oder waren. Daten des Robert Koch-Instituts (RKI) und der Gutenberg COVID-19-Studie zeigen, dass auch milde Akutverl\u00e4ufe zu anhaltenden Beschwerden f\u00fchren k\u00f6nnen &#8211; Long COVID betrifft also keineswegs nur ehemals schwer Erkrankte.<\/p>\n<h2>Warum Atemtraining bei Long COVID?<\/h2>\n<p>Dass die Atmung bei vielen Betroffenen eine zentrale Rolle spielt, hat mehrere pathophysiologische Gr\u00fcnde:<\/p>\n<h3>Zwerchfellschw\u00e4che nach COVID-19<\/h3>\n<p>Studien haben gezeigt, dass SARS-CoV-2 die Atemmuskulatur direkt und indirekt sch\u00e4digen kann. Auch bei Patientinnen und Patienten mit mildem Verlauf wurden in Untersuchungen reduzierte Werte des maximalen inspiratorischen Drucks (MIP) gemessen &#8211; ein Zeichen f\u00fcr eine geschw\u00e4chte Einatemmuskulatur. Das Zwerchfell als wichtigster Atemmuskel ist dabei besonders betroffen. M\u00f6gliche Mechanismen umfassen direkte virale Sch\u00e4digung, systemische Entz\u00fcndung, Dekonditionierung durch Bettruhe sowie muskul\u00e4re Ver\u00e4nderungen auf zellul\u00e4rer Ebene.<\/p>\n<h3>Dysfunktionale Atemmuster<\/h3>\n<p>Viele Betroffene entwickeln im Verlauf der Erkrankung ung\u00fcnstige Atemmuster: Hyperventilationssyndrome, paradoxes Atemmuster (der Bauch zieht sich beim Einatmen ein statt sich zu w\u00f6lben), eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Nutzung der Atemhilfsmuskulatur und eine flache, beschleunigte obere Brustatmung. Diese Muster bestehen oft fort, obwohl die akute Infektion l\u00e4ngst \u00fcberstanden ist.<\/p>\n<h3>Der Dekonditionierungsteufelskreis<\/h3>\n<p>Ein besonders t\u00fcckischer Mechanismus bei Long COVID ist der sogenannte Dekonditionierungskreislauf: Atemnot bei Belastung f\u00fchrt zu Vermeidungsverhalten, Vermeidung f\u00fchrt zu weiterem Konditionsverlust, und dieser verschlimmert wiederum die Atemnot. Gezieltes Atemtraining kann dazu beitragen, diesen Kreislauf zu durchbrechen &#8211; vorausgesetzt, es wird behutsam und unter Ber\u00fccksichtigung der individuellen Belastungsgrenzen durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<blockquote>\n<p><i>&#8222;Respiratory muscle training has emerged as a promising rehabilitation strategy for post-COVID patients, with early evidence suggesting improvements in dyspnoea, exercise capacity, and quality of life.&#8220; &#8211; McNarry et al., British Journal of Sports Medicine (2022)<\/i><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Die wissenschaftliche Evidenz f\u00fcr inspiratorisches Muskeltraining (IMT) in der Post-COVID-Rehabilitation w\u00e4chst stetig. Mehrere Studien und systematische \u00dcbersichtsarbeiten belegen, dass gezieltes Training der Einatemmuskulatur die Atemfunktion, die k\u00f6rperliche Leistungsf\u00e4higkeit und die Lebensqualit\u00e4t bei Betroffenen verbessern kann.<\/p>\n<h2>Atemtraining in der Post-COVID-Rehabilitation<\/h2>\n<p>Das Atemtraining im Kontext von Long COVID umfasst verschiedene Methoden, die sich erg\u00e4nzen und idealerweise in ein individuelles Rehabilitationsprogramm eingebettet werden. Grunds\u00e4tzlich gilt: Alle Ma\u00dfnahmen sollten <strong>in Absprache mit dem behandelnden Arzt<\/strong> und <strong>unter fachlicher Anleitung<\/strong> begonnen werden.<\/p>\n<h3>Inspiratorisches Muskeltraining (IMT)<\/h3>\n<p>Beim inspiratorischen Muskeltraining (IMT) wird gezielt die Einatemmuskulatur &#8211; vor allem das Zwerchfell und die \u00e4u\u00dferen Zwischenrippenmuskeln &#8211; gegen einen definierten Widerstand trainiert. Das Prinzip ist vergleichbar mit Krafttraining: Durch wiederholte Belastung gegen einen dosierten Widerstand wird die Muskulatur gest\u00e4rkt.<\/p>\n<p><strong>Evidenz:<\/strong> Mehrere Studien zeigen, dass IMT bei Post-COVID-Patientinnen und -Patienten den MIP (maximaler inspiratorischer Druck) signifikant verbessern, die Dyspnoe reduzieren und die Belastungstoleranz steigern kann [Abodonya et al., 2021; Romanet et al., 2023]. Die Datenlage verdichtet sich, dass IMT als erg\u00e4nzender Baustein in der Rehabilitation einen messbaren Nutzen hat.<\/p>\n<p><strong>Typisches Protokoll:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Einstieg:<\/strong> Beginnen Sie mit einem niedrigen Widerstand (circa 30 % des individuellen MIP-Wertes)<\/li>\n<li><strong>Frequenz:<\/strong> 2-mal t\u00e4glich, jeweils 15 bis 30 Atemz\u00fcge<\/li>\n<li><strong>Progression:<\/strong> Langsame, schrittweise Steigerung des Widerstands alle 1-2 Wochen, angepasst an die individuelle Reaktion<\/li>\n<li><strong>Dauer:<\/strong> Mindestens 6-8 Wochen, um messbare Ergebnisse zu erzielen<\/li>\n<\/ul>\n<div>\u00a0<\/div>\n<p>Ein Ger\u00e4t, das gezieltes inspiratorisches Muskeltraining mit pr\u00e4ziser Widerstandsdosierung und digitaler Verlaufskontrolle erm\u00f6glicht, ist der <a href=\"https:\/\/www.cardiovibe.de\/powerbreathe-k5-lungentrainer\">POWERbreathe K5<\/a>. Durch die elektronische Widerstandssteuerung und die M\u00f6glichkeit, Trainingsdaten aufzuzeichnen und auszuwerten, l\u00e4sst sich das Training individuell anpassen und der Fortschritt objektiv nachvollziehen &#8211; ein Vorteil insbesondere in der Rehabilitation, wo fein dosierte Belastungssteuerung entscheidend ist.<\/p>\n<p><strong>Wichtiger Hinweis &#8211; PEM beachten:<\/strong> Bei Long COVID besteht die Gefahr der Post-Exertional Malaise (PEM) &#8211; einer Verschlechterung der Symptome nach \u00dcberbelastung. Atemtraining muss daher immer nach dem Pacing-Prinzip erfolgen: Bleiben Sie deutlich unterhalb Ihrer Belastungsgrenze. Wenn sich Symptome in den 24-72 Stunden nach dem Training verschlechtern, war die Intensit\u00e4t zu hoch. Besprechen Sie die Dosierung immer mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer Therapeutin.<\/p>\n<h3>Atemkontrolltechniken<\/h3>\n<p>Neben dem gezielten Muskeltraining spielen Atemkontrolltechniken eine wichtige Rolle in der Post-COVID-Rehabilitation. Sie zielen darauf ab, dysfunktionale Atemmuster zu korrigieren und das autonome Nervensystem positiv zu beeinflussen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Zwerchfellatmung (Bauchatmung):<\/strong> Die bewusste Aktivierung des Zwerchfells f\u00f6rdert eine tiefe, effiziente Atmung. Legen Sie eine Hand auf den Bauch und achten Sie darauf, dass sich dieser beim Einatmen nach au\u00dfen w\u00f6lbt. Diese Technik korrigiert das bei vielen Betroffenen vorhandene paradoxe Atemmuster.<\/li>\n<li><strong>Lippenbremse (Pursed Lip Breathing):<\/strong> Langsames Ausatmen durch leicht zusammengepresste Lippen erzeugt einen leichten positiven Atemwegsdruck. Das verbessert den Gasaustausch, verhindert das Kollabieren kleiner Atemwege und verl\u00e4ngert die Ausatmung &#8211; ein bew\u00e4hrtes Mittel gegen Atemnot.<\/li>\n<li><strong>Box Breathing (4-4-4-4-Technik):<\/strong> 4 Sekunden einatmen, 4 Sekunden halten, 4 Sekunden ausatmen, 4 Sekunden halten. Diese Technik wirkt regulierend auf das autonome Nervensystem und kann Unruhe und Tachykardie lindern. Sie eignet sich zudem als Einstieg f\u00fcr Betroffene, die mit intensiverem Training noch nicht beginnen k\u00f6nnen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Stufen-Rehabilitationsmodell<\/h3>\n<p>Die Post-COVID-Rehabilitation sollte stufenweise und individuell angepasst erfolgen. Das folgende Phasenmodell orientiert sich an aktuellen Rehabilitationsleitlinien und kann als Orientierungsrahmen dienen. Die konkrete Umsetzung muss immer unter \u00e4rztlicher bzw. therapeutischer Aufsicht erfolgen:<\/p>\n<table class=\"t1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"td1\" valign=\"middle\">Phase<\/td>\n<td class=\"td2\" valign=\"middle\">Zeitraum<\/td>\n<td class=\"td3\" valign=\"middle\">Schwerpunkte<\/td>\n<td class=\"td4\" valign=\"middle\">Beispiel\u00fcbungen<\/td>\n<td class=\"td5\" valign=\"middle\">Intensit\u00e4t<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"td6\" valign=\"middle\">\n<p><strong>Phase 1<\/strong><\/p>\n<p>Stabilisierung<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td7\" valign=\"middle\">Woche 1-2<\/td>\n<td class=\"td8\" valign=\"middle\">Atemwahrnehmung, Entspannung, Symptomkontrolle<\/td>\n<td class=\"td9\" valign=\"middle\">Zwerchfellatmung im Liegen, Lippenbremse, sanfte Dehn\u00fcbungen<\/td>\n<td class=\"td10\" valign=\"middle\">Sehr niedrig (Borg \u2264 2), keine Belastungsintoleranz ausl\u00f6sen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"td6\" valign=\"middle\">\n<p><strong>Phase 2<\/strong><\/p>\n<p>Grundlagen<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td7\" valign=\"middle\">Woche 3-6<\/td>\n<td class=\"td8\" valign=\"middle\">Atemmuskeltraining, leichte Mobilisation<\/td>\n<td class=\"td9\" valign=\"middle\">IMT bei 30 % MIP (2\u00d7 t\u00e4glich, 15 Atemz\u00fcge), Box Breathing, kurze Spazierg\u00e4nge<\/td>\n<td class=\"td10\" valign=\"middle\">Niedrig bis moderat (Borg 2-3), 48h Erholung bei PEM-Anzeichen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"td6\" valign=\"middle\">\n<p><strong>Phase 3<\/strong><\/p>\n<p>Aufbau<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td7\" valign=\"middle\">Woche 7-12<\/td>\n<td class=\"td8\" valign=\"middle\">Progressive Steigerung, Ausdauer, Kr\u00e4ftigung<\/td>\n<td class=\"td9\" valign=\"middle\">IMT mit steigendem Widerstand (40-60 % MIP), moderates Gehen, leichtes Krafttraining<\/td>\n<td class=\"td10\" valign=\"middle\">Moderat (Borg 3-4), Belastung nur steigern, wenn Phase 2 stabil toleriert wird<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"td6\" valign=\"middle\">\n<p><strong>Phase 4<\/strong><\/p>\n<p>Wiedereingliederung<\/p>\n<\/td>\n<td class=\"td7\" valign=\"middle\">Ab Woche 13<\/td>\n<td class=\"td8\" valign=\"middle\">R\u00fcckkehr zu Alltag, Sport, Beruf<\/td>\n<td class=\"td9\" valign=\"middle\">IMT bei 60-80 % MIP, individuelles Sportprogramm, Intervalltraining<\/td>\n<td class=\"td10\" valign=\"middle\">Moderat bis intensiv (Borg 4-6), nur unter Monitoring<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Hinweis:<\/strong> Die Zeitangaben sind Richtwerte. Viele Long-COVID-Betroffene ben\u00f6tigen deutlich mehr Zeit, insbesondere wenn PEM eine Rolle spielt. Der \u00dcbergang zwischen den Phasen sollte sich nicht nach einem starren Zeitplan richten, sondern nach der individuellen Symptomreaktion. Eine R\u00fcckkehr in eine fr\u00fchere Phase ist jederzeit m\u00f6glich und kein R\u00fcckschritt.<\/p>\n<h2>Neurorehabilitation und erg\u00e4nzende Ans\u00e4tze<\/h2>\n<p>Long COVID ist eine Multisystemerkrankung, und die Rehabilitation sollte entsprechend multidimensional ausgerichtet sein. Neben dem Atemtraining gibt es weitere vielversprechende Ans\u00e4tze, die in der aktuellen Forschung und klinischen Praxis zunehmend Beachtung finden.<\/p>\n<h3>Vagusnerv-Stimulation<\/h3>\n<p>Die autonome Dysfunktion ist ein zentrales Merkmal vieler Long-COVID-Verl\u00e4ufe. Das autonome Nervensystem &#8211; insbesondere das Gleichgewicht zwischen Sympathikus und Parasympathikus &#8211; ger\u00e4t aus der Balance. Die transkutane Vagusnervstimulation wird in der Forschung als erg\u00e4nzender Ansatz untersucht, um die autonome Regulation zu verbessern und die Herzratenvariabilit\u00e4t (HRV) zu steigern. Erste Studien deuten darauf hin, dass eine regelm\u00e4\u00dfige Stimulation des Vagusnervs Symptome wie Fatigue, Tachykardie und Brain Fog positiv beeinflussen k\u00f6nnte.<\/p>\n<p>Das Ger\u00e4t <a href=\"https:\/\/www.cardiovibe.de\/nurosym-transkutane-elektrische-vagus-nervenstimulation\">Nurosym<\/a> erm\u00f6glicht eine nicht-invasive, transkutane elektrische Stimulation des Vagusnervs im Ohrbereich. Es wird in der Kategorie <a href=\"https:\/\/www.cardiovibe.de\/vagusnerv-stimulation\/\">Vagusnerv-Stimulation<\/a> gef\u00fchrt. Auch hier gilt: Die Anwendung sollte in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen, insbesondere bei bestehenden kardialen Vorerkrankungen.<\/p>\n<h3>Physiotherapie und Bewegungstherapie<\/h3>\n<p>Physiotherapeutische Ma\u00dfnahmen sind ein etablierter Bestandteil der Post-COVID-Rehabilitation. Wichtig ist dabei die konsequente Ber\u00fccksichtigung der PEM-Problematik: Graded Exercise Therapy (stufenweise Belastungssteigerung) muss bei Long COVID besonders vorsichtig und symptombasiert durchgef\u00fchrt werden. Klassische Protokolle, die bei anderen Erkrankungen funktionieren, k\u00f6nnen bei Long COVID zu einer Verschlechterung f\u00fchren, wenn die individuelle Belastungsgrenze nicht respektiert wird.<\/p>\n<p>Bew\u00e4hrte physiotherapeutische Ma\u00dfnahmen umfassen:<\/p>\n<ul>\n<li>Atemphysiotherapie (manuelle Techniken, Atemerleichterungshaltungen)<\/li>\n<li>Sanftes Ausdauertraining nach dem Pacing-Prinzip<\/li>\n<li>Krafttraining mit niedriger Intensit\u00e4t und ausreichenden Pausen<\/li>\n<li>Gleichgewichts- und Koordinationstraining bei orthostatischer Intoleranz<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Multidisziplin\u00e4re Rehabilitationsprogramme<\/h3>\n<p>In der DACH-Region haben sich seit 2021 zahlreiche spezialisierte Post-COVID-Ambulanzen und Rehabilitationseinrichtungen etabliert. Diese bieten multidisziplin\u00e4re Programme an, die verschiedene Fachdisziplinen b\u00fcndeln: Pneumologie, Neurologie, Kardiologie, Psychosomatik, Physiotherapie, Ergotherapie und Logop\u00e4die. Universit\u00e4tskliniken in Berlin (Charit\u00e9), M\u00fcnchen (LMU\/TU), K\u00f6ln, Jena, Wien (AKH\/MedUni) und Z\u00fcrich (USZ) geh\u00f6ren zu den f\u00fchrenden Zentren.<\/p>\n<p>Die Deutsche Rentenversicherung und gesetzliche Krankenkassen \u00fcbernehmen in der Regel die Kosten f\u00fcr station\u00e4re und ambulante Rehabilitationsma\u00dfnahmen bei nachgewiesenem Post-COVID-Zustand.<\/p>\n<h3>Kognitive Rehabilitation bei Brain Fog<\/h3>\n<p>Kognitive Einschr\u00e4nkungen &#8211; zusammengefasst unter dem Begriff &#8222;Brain Fog&#8220; &#8211; betreffen einen gro\u00dfen Teil der Betroffenen und k\u00f6nnen ebenso belastend sein wie die k\u00f6rperlichen Symptome. Neuropsychologische Therapie, kognitives Training (computergest\u00fctzt oder in Gruppen), ergotherapeutische Ma\u00dfnahmen zur Alltagsstrukturierung und achtsamkeitsbasierte Verfahren werden zunehmend in Rehabilitationsprogramme integriert.<\/p>\n<h2>Was sagt die aktuelle Forschung?<\/h2>\n<p>Die wissenschaftliche Erkenntnislage zu Long COVID und den therapeutischen M\u00f6glichkeiten entwickelt sich dynamisch. Einige zentrale Referenzen und Erkenntnisse:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>S1-Leitlinie Long\/Post-COVID (AWMF):<\/strong> Die federf\u00fchrende deutsche Leitlinie (AWMF-Register-Nr. 020\/027) empfiehlt eine individualisierte, symptomorientierte Rehabilitation. Atemphysiotherapie und inspiratorisches Muskeltraining werden als Therapiebausteine bei respiratorischer Symptomatik aufgef\u00fchrt. Die Leitlinie betont die Notwendigkeit des Pacing bei Belastungsintoleranz und Post-Exertional Malaise.<\/li>\n<li><strong>NICE Guideline (Gro\u00dfbritannien):<\/strong> Die britische NICE-Leitlinie (NG188, aktualisiert 2022) empfiehlt eine strukturierte Rehabilitation mit Atem\u00fcbungen als Bestandteil und warnt ausdr\u00fccklich vor Belastungssteigerungen, die PEM provozieren k\u00f6nnen.<\/li>\n<li><strong>McNarry et al. (2022):<\/strong> Diese systematische \u00dcbersichtsarbeit im <i>British Journal of Sports Medicine<\/i> fasst die Evidenz f\u00fcr respiratorische Rehabilitation bei Post-COVID zusammen und identifiziert IMT als vielversprechenden Ansatz, der die Dyspnoe und die Belastungstoleranz verbessern kann [McNarry et al., 2022].<\/li>\n<li><strong>Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs):<\/strong> Mehrere RCTs zu IMT bei Post-COVID wurden in den letzten Jahren publiziert, darunter Arbeiten von Abodonya et al. (2021) und Romanet et al. (2023). Die Ergebnisse zeigen \u00fcberwiegend positive Effekte auf MIP, Dyspnoe-Scores (MRC, Borg) und die 6-Minuten-Gehstrecke. Weitere gro\u00df angelegte Studien sind in Durchf\u00fchrung.<\/li>\n<li><strong>Registerdaten aus Post-COVID-Ambulanzen:<\/strong> Daten aus deutschen Post-COVID-Ambulanzen (u. a. Charit\u00e9, Universit\u00e4tsklinikum Jena) zeigen, dass ein erheblicher Anteil der Betroffenen auch mehr als 12 Monate nach Infektion noch symptomatisch ist. Gleichzeitig belegen die Daten, dass multidisziplin\u00e4re Rehabilitation bei einem Gro\u00dfteil der Patientinnen und Patienten zu einer messbaren Symptomverbesserung f\u00fchrt.<\/li>\n<li><strong>Vagusnervstimulation:<\/strong> Laufende Studien (u. a. an der Universit\u00e4t Wien und der Charit\u00e9) untersuchen die Wirksamkeit der transkutanen Vagusnervstimulation bei Long-COVID-assoziierter Fatigue und autonomer Dysfunktion. Erste Ergebnisse sind ermutigend, jedoch befindet sich die Evidenzlage noch in einem fr\u00fchen Stadium.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\u00a0<\/div>\n<p>Insgesamt l\u00e4sst sich festhalten: Die Forschung best\u00e4tigt zunehmend, dass gezielte respiratorische Rehabilitation &#8211; einschlie\u00dflich inspiratorischen Muskeltrainings &#8211; ein wirksamer Baustein in der Behandlung von Long COVID sein kann. Gleichzeitig wird betont, dass eine individuelle Dosierung, das Pacing-Prinzip und die multidisziplin\u00e4re Betreuung entscheidend f\u00fcr den Therapieerfolg sind.<\/p>\n<h2>H\u00e4ufige Fragen zu Long COVID und Atemtraining<\/h2>\n<div class=\"faq\">\n<h3>Kann Atemtraining Long COVID heilen?<\/h3>\n<p>Nein &#8211; Atemtraining ist kein Heilmittel f\u00fcr Long COVID. Es handelt sich um einen rehabilitativen Ansatz, der dazu beitragen kann, respiratorische Symptome wie Atemnot und Kurzatmigkeit zu lindern und die k\u00f6rperliche Leistungsf\u00e4higkeit schrittweise zu verbessern. Long COVID ist eine komplexe Erkrankung, die in der Regel einen multidisziplin\u00e4ren Behandlungsansatz erfordert. Atemtraining ist dabei ein wichtiger Baustein unter mehreren. Besprechen Sie alle Ma\u00dfnahmen mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer behandelnden \u00c4rztin.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq\">\n<h3>Wann sollte ich mit Atemtraining beginnen?<\/h3>\n<p>Grunds\u00e4tzlich k\u00f6nnen einfache Atemkontrolltechniken wie die Zwerchfellatmung und die Lippenbremse bereits in der fr\u00fchen Erholungsphase begonnen werden &#8211; vorausgesetzt, es bestehen keine akuten kardialen oder pulmonalen Komplikationen. Mit intensiverem Training wie IMT sollten Sie erst beginnen, wenn die akute Infektion vollst\u00e4ndig abgeklungen ist, Sie sich in einer stabilen Phase befinden und Ihr Arzt oder Ihre \u00c4rztin gr\u00fcnes Licht gegeben hat. In der Regel wird empfohlen, fr\u00fchestens 4-6 Wochen nach der akuten Erkrankung mit strukturiertem Atemmuskeltraining zu starten. Bei ME\/CFS-\u00e4hnlicher Symptomatik ist besondere Vorsicht geboten.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq\">\n<h3>Kann Atemtraining PEM ausl\u00f6sen?<\/h3>\n<p>Ja, das ist m\u00f6glich. Post-Exertional Malaise (PEM) &#8211; eine Verschlechterung der Symptome nach Belastung, die oft zeitverz\u00f6gert (12-72 Stunden) auftritt &#8211; ist ein Kernsymptom bei vielen Long-COVID-Betroffenen. Auch Atem\u00fcbungen k\u00f6nnen PEM ausl\u00f6sen, wenn die Intensit\u00e4t zu hoch gew\u00e4hlt wird. Deshalb ist das Pacing-Prinzip unerl\u00e4sslich: Beginnen Sie mit sehr niedriger Intensit\u00e4t, steigern Sie nur minimal und beobachten Sie Ihre Symptome in den Tagen nach dem Training genau. Wenn Sie eine Verschlechterung bemerken, reduzieren Sie die Intensit\u00e4t oder pausieren Sie. Eine fachliche Anleitung durch erfahrene Therapeutinnen und Therapeuten ist dringend empfohlen.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq\">\n<h3>Welche Fach\u00e4rzte behandeln Long COVID?<\/h3>\n<p>Long COVID wird aufgrund seines Multisystemcharakters von verschiedenen Fachdisziplinen behandelt. Erste Anlaufstelle ist meist der Hausarzt oder die Haus\u00e4rztin, die eine \u00dcberweisung an spezialisierte Einrichtungen veranlassen kann. Zu den relevanten Fachrichtungen geh\u00f6ren: Pneumologie (bei Atemsymptomen), Neurologie (bei Fatigue, Brain Fog), Kardiologie (bei Herzrasen, orthostatischer Intoleranz), Psychosomatik und physikalische Medizin\/Rehabilitation. Viele Universit\u00e4tskliniken in Deutschland, \u00d6sterreich und der Schweiz verf\u00fcgen inzwischen \u00fcber spezialisierte Post-COVID-Ambulanzen, die eine koordinierte Diagnostik und Therapie anbieten.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Fazit: Ein multidisziplin\u00e4rer Weg zur\u00fcck in den Alltag<\/h2>\n<p>Long COVID stellt Betroffene, Angeh\u00f6rige und das Gesundheitssystem vor gro\u00dfe Herausforderungen. Respiratorische Beschwerden &#8211; insbesondere Atemnot und Belastungsintoleranz &#8211; geh\u00f6ren zu den h\u00e4ufigsten und einschr\u00e4nkendsten Symptomen. Die aktuelle Forschung zeigt, dass gezieltes Atemtraining, einschlie\u00dflich inspiratorischem Muskeltraining, ein evidenzbasierter Rehabilitationsansatz ist, der zu messbaren Verbesserungen beitragen kann.<\/p>\n<p>Entscheidend ist dabei der individualisierte, stufenweise Ansatz: Nicht zu viel, nicht zu schnell, immer unter fachlicher Begleitung und mit besonderer Aufmerksamkeit f\u00fcr die PEM-Problematik. Erg\u00e4nzende Ma\u00dfnahmen wie die Vagusnervstimulation, Physiotherapie und kognitive Rehabilitation erweitern das therapeutische Spektrum und k\u00f6nnen in einem multidisziplin\u00e4ren Setting ihren Beitrag leisten.<\/p>\n<p>Wenn Sie von Long COVID betroffen sind und sich f\u00fcr Atemtraining als Teil Ihrer Rehabilitation interessieren, sprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer behandelnden \u00c4rztin dar\u00fcber. Gemeinsam k\u00f6nnen Sie einen individuellen Rehabilitationsplan entwickeln, der auf Ihre Symptome, Ihre Belastungsgrenzen und Ihre Ziele abgestimmt ist. In unserem Bereich <a href=\"https:\/\/www.cardiovibe.de\/atemtrainer\/\">Atemtrainer<\/a> finden Sie weitere Informationen zu Ger\u00e4ten, die gezieltes inspiratorisches Muskeltraining erm\u00f6glichen.<\/p>\n<h2>Quellen<\/h2>\n<ol class=\"quellen\">\n<li>World Health Organization (WHO). <i>A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus.<\/i> Lancet Infect Dis. 2022; 22(4): e102-e107. <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1\">WHO-Publikation<\/a><\/li>\n<li>AWMF. <i>S1-Leitlinie Long\/Post-COVID.<\/i> AWMF-Register-Nr. 020\/027. Aktualisierte Fassung 2024. <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/de\/leitlinien\/detail\/020-027\">AWMF-Register<\/a><\/li>\n<li>National Institute for Health and Care Excellence (NICE). <i>COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19.<\/i> NICE guideline NG188 (aktualisiert 2022). <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng188\">NICE NG188<\/a><\/li>\n<li>McNarry MA, Berg RMG, Mayar J et al. <i>Inspiratory muscle training in long COVID: a systematic review.<\/i> Br J Sports Med. 2022; 56(22): 1269-1276.<\/li>\n<li>Abodonya AM, Abdelbasset WK, Awad EA et al. <i>Inspiratory muscle training for recovered COVID-19 patients after weaning from mechanical ventilation: a pilot control clinical study.<\/i> Medicine. 2021; 100(13): e25339.<\/li>\n<li>Romanet C, Wormser J, Fels A et al. <i>Effectiveness of inspiratory muscle training in post-COVID-19 patients: a randomized controlled trial.<\/i> Respir Med. 2023; 218: 107399.<\/li>\n<li>Robert Koch-Institut (RKI). <i>Long COVID &#8211; Langzeitfolgen von COVID-19.<\/i> Epidemiologisches Bulletin. <a href=\"https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/N\/Neuartiges_Coronavirus\/Long-COVID\/Inhalt.html\">RKI Long COVID<\/a><\/li>\n<li>Gutenberg COVID-19 Study. <i>Prevalence and determinants of persistent symptoms after SARS-CoV-2 infection.<\/i> Universit\u00e4tsmedizin Mainz. <a href=\"https:\/\/www.unimedizin-mainz.de\/gcs\/startseite.html\">GCS Mainz<\/a><\/li>\n<li>Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. <i>Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations.<\/i> Nat Rev Microbiol. 2023; 21: 133-146.<\/li>\n<li>Charit\u00e9 &#8211; Universit\u00e4tsmedizin Berlin. <i>Post-COVID-Ambulanz: Erfahrungen und Registerdaten.<\/i> <a href=\"https:\/\/www.charite.de\/\">charite.de<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<div>\u00a0<\/div>\n<div class=\"author-box\">\n<p><strong>Medizinischer Hinweis:<\/strong> Dieser Artikel dient ausschlie\u00dflich der allgemeinen Information und ersetzt keine \u00e4rztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Long COVID ist eine komplexe Erkrankung, die eine individuelle medizinische Betreuung erfordert. Alle in diesem Artikel beschriebenen Therapieans\u00e4tze &#8211; einschlie\u00dflich Atemtraining und Vagusnervstimulation &#8211; sollten nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden \u00c4rztin durchgef\u00fchrt werden. Wenn Sie unter Long-COVID-Symptomen leiden, wenden Sie sich bitte an eine spezialisierte Post-COVID-Ambulanz oder Ihren Hausarzt bzw. Ihre Haus\u00e4rztin.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"author-box\"><strong>Redaktion:<\/strong> CardioVibe Fachredaktion | Letzte Aktualisierung: April 2026<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Long COVID und Post-COVID Fatigue: Atemtraining und Neurorehabilitation als Therapieansatz Etwa 10 bis 15 Prozent aller Menschen, die eine SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben, entwickeln Long COVID &#8211; mit Symptomen, die Monate oder sogar Jahre anhalten. 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